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はじめに
皆さんはヒトの歯が何本あるかご存知ですか？
乳歯列は上あご１０本、下あごが１０本の合計２０本です。
永久歯列なら上あごに１４本、下あごに１４本の合計で２８本あります。（親知らずを除く）
私たちは永久歯が生えてきてから２８本の永久歯を、何十年もの長い期間使い続けることになりますが、この間に「むし歯」「歯周病」「歯が割れる」「歯科矯正のための抜歯」などお口のトラブルや歯科治療によって歯を失ってしまうこともあります。
ただ、皆が最初から永久歯の本数が２８本存在するとは限りません。元々永久歯が２８本に満たない場合もあります。
今回は元から永久歯の数が足りない状態＝先天欠如（せんてんけつじょ）についてまとめてみました。参考にしていただけると幸いです。
▼目次
永久歯が足りない原因は？対策方法はあるの？
本来生えるべき永久歯２８本の中で、１本以上歯が足りない状態を歯の先天欠如（せんてんけつじょ）、略して「先欠（せんけつ）」とよばれています。
原因としては、永久歯がつくられる時期になにかの障害があってできなかった、歯の細胞が増えなかったことで起こります。永久歯が複数存在していない場合は、遺伝の影響や全身の病気、ホルモン分泌の異常などが考えられます。
ただ、お子さんの永久歯がつくられる時期はお母さんのお腹の中にいる時から生後９ヶ月のため、この時期に歯の先欠に対して対策することは非常に難しいと考えられます。
歯の先欠はどのくらいの確率で起こるの？
２０１０年に日本小児歯科学会で行われた７歳以上の小児１５,５４４人を対象にした調査では、先欠は１,５６８名（１０.０９％）でした。これは「約１０人に１人」ですので、決してまれでないことがわかります。
先天欠如の発生は上の歯(４.３７％）よりも下の歯(７.５８％）の方が多いですが、左右で差はないようです。
歯の種類では下の第２小臼歯（下５番）が多く、次いで下の側切歯（下２番）、上の第２小臼歯（上５番」）、上の側切歯（上２番）の順と報告しています。
欠如本数については１本が５.２２％、２本が２.９３％、３本が０.５７％、４本が０.５０％、５本以上が０.８７％となっています。
男女や地域、人種での発現の差に関しては、「差が見られない」「女性の方が男性より多い」と報告が様々でまだ不明な部分があります。
先欠を早く発見するにはどうしたらいいの？
子どもの場合先欠は普段の生活で発見することは難しいとされています。なぜなら永久歯が存在しなくても、歯が生えかわる時期まで異常が起きることが少ないからです。
そのため４つの点で、先天欠如を疑う必要があります。
１. 乳歯の生え変わりが遅い
２. 乳歯に癒合歯（ゆごうし）がある。
※2つの隣同士の歯がくっついた状態を癒合歯と言います
３. 親御さんに歯の先欠がある
４. 乳歯列（３歳〜５歳頃）の時に乳歯に先欠がある
以上のポイントはあくまでも可能性なので、必ずあるわけではありません。確実性を考えると、お子様がかかりつけの歯科医院に定期的に通い、レントゲンで先欠がないかを早期に確認していただくことをお勧めします。
ちなみに、幼稚園や保育園での検診や小学校の学校検診では、レントゲン撮影を行わないため、簡易的な診察だけなので先欠の診断は難しいです。
年齢によっては、永久歯の形がなく、欠如歯の可能性があると思われると部位でも、数年後に再度撮影すると、その部位に永久歯が発見されるケースもあります。
先欠は咬み合わせや歯並びに影響はないの？
永久歯が足りない状態のため、
１. 歯と歯の間が空いてしまいすきっ歯になる。
２. 歯が生えていないスペースに隣の歯が倒れ込んできてしまう。
３. 歯が生えていないスペースに上下の歯が伸びてきてしまう。
４. かみ合わせが悪くなってしまう。
などの歯並びへの悪影響が考えられます。
子どもの歯科矯正治療で先欠はどのように対応するの？
子どもの歯科矯正治療では状況に応じて以下の対応をとっています
１. 歯科矯正治療で足りない歯のスペースを閉じる。
２. 足りない歯のスペースを確保し、将来インプラントやブリッジ、入れ歯などで補う。
まとめ
１. 永久歯２８本の中で１本以上足りない状態を歯の先天性欠如という。
２. 多くの歯が欠如している場合には遺伝の影響や全身の病気、ホルモン分泌の異常などが考えられる。
３. 歯の先天性欠如に対する予防は難しい。
４. 歯の先天性欠如は約１０人に１人。
５. 歯の本数が少ないと歯並びや咬み合わせに影響する。
６. 歯科矯正治療で歯のスペースを調整し咬み合わせ治療を行うことも可能。場合によっては乳歯をそのまま残しておくケースもある。
この記事を書いた人
医療法人社団 統慧会 かわべ歯科 理事長 川邉滋次
参考文献
１. 山﨑要一, 岩﨑智憲, 早﨑治明, 齋藤一誠, 徳冨順子ほか: 日本人小児の永久歯先天性欠如に関する疫学調査, 小児歯誌, 48 : 29−39, 2010.
２. 呉健一, 新井一仁:永久歯先天性欠如の発現様式のメタアナリシス A meta-analysis of tooth agenesis pattern of permanent teeth, 日本矯正歯科学会雑誌, 70(3): 184-196, 2011.
３. 河井 聡: 萌出障害 先天欠如,歯胚位置異常, 過剰歯, 捻転歯 臨床対応CASEBOOK. 東京. ヒョーロンパブリッシャーズ. 2022.